Stara sem 35 let in od decembra 2006 imam težave s hrbtenico. Čutim bolečine v ledvenem delu, ki se širijo navzdol v predel obeh nog, in včasih imam občutek, da bom izgubila ravnotežje in padla. Bolečino v nogah čutim tudi pri hoji, zlasti po stopnicah, skratka v njih nimam nobene moči. Marca letos me je pri napačnem gibu zvilo v desno stran, tako da se nisem mogla vzravnati, hoditi, težko sem ležala. Dobila sem injekcijo ketonala, apaurina in dexametazona. Ortoped me je poslal na RTG. Pri kontroli je bila diagnoza: M54.5, bolečina v križu. Ortoped mi ni pojasnil, kaj pomenijo schmorlove hernije pokrovnih plošč kavdalnih ledvenih vretenc in da je nakazan sacrum acutum. Svetoval mi je, naj se pri hujših bolečinah oglasim na pregled. Po obeh pregledih se mi še vedno pojavljajo težave oziroma se mi stanje kljub vajam ne izboljšuje: težave imam z osemurnim sedenjem, saj opravljam pisarniško delo za računalnikom. Zanima me, kako bi jih bilo mogoče odpraviti, ali samo vaje zadoščajo ali bi priporočali posebne terapije pri osteopatu ali fizioterapevtu? Ali bi bil potreben pregled pri nevrologu ali skianje MRI? V katerih primerih pride v poštev operativni poseg oziroma kakšni so načini zdravljenja? Naj povem še to, da nimam otrok – glede na težave si nosečnosti ne predstavljam. Ker pa bi rada zanosila in glede na starost nimam več veliko časa, si želim odpraviti težave s hrbtenico. Že vnaprej hvala za odgovor.
Mara

Iz vašega pisma, gospa Mara, sledi, da imate šest mesecev bolečine v križu z občasnimi poslabšanji, ko se pri napačnem gibu pojavi tudi antalgična drža desno.
V vašem pismu ni opisan klinični pregled, sklepam pa, da nevroloških izpadov ni, samo omejena gibljivost. Ortoped na rentgenskih slikah ni ugotovil nič posebnega, zožen pa je bil prostor med petim ledvenim vretencem in križnico. Opisane schmorlove hernije ne pomenijo nič pomembnega, so pogoste in povezovanje težav se s temi herniacijami v telo vretenca po navadi ni korektno, razen pri mlajših, ko nastane neka posebna bolezen, ki pa je vi nimate.
Glede bolečin v križu pri dolgotrajnejšem sedenju priporočam upoštevanje zakonov ergonomije in preventivno krepitveno vadbo. Težko bi razumel občutek mlahavih nog, ko začnete hoditi in stojite na mestu. Obutev je seveda pomembna in mora biti takšna, da ni hrbtenica še dodatno obremenjena.
Prav visoke pete niso priporočljive. Operativna terapija je indicirana takrat, kadar ugotovimo kakšen morfološki razlog, ki je v soglasju z ugotovitvami pri kliničnem pregledu.
Same bolečine ne znamo operirati. Znamo operirati samo vzrok, ki očitno povzroča težave. Degenerativne spremembe še niso dovolj velik razlog za indiciranje operacije. Veliko bolečin v križu namreč obstaja iz neznanega razloga, to pomeni, da z ustreznim slikanjem ne odkrijemo pravega razloga. Tedaj priporočamo zlasti modifikacijo fizične aktivnosti (nekatere aktivnosti priporočamo, druge odsvetujemo), krepitveno vadbo in upoštevanje zakonov ergonomije.
Načelno lahko opravite slikanje z magnetno resonanco, ki bi morda lahko odkrila razlog za vaše težave, čeprav se mi zdijo precej nespecifične in ne bi bil presenečen, če magnetna resonanca ne bi odkrila njihovega pravega razloga.

prof. dr. Vane Antolič, ortoped, višji svetnik